抑郁症硬抗有用吗？精神科专家有话说

作者：杭州金诚护理院 日期：2023-07-14 09:27:33

近日，

著名歌手因抑郁症轻生，

让“抑郁症”再次引起全社会关注。

你真的了解抑郁症吗？一种相当广泛的认识是：抑郁症是“情绪病”，它往往伴随着“小心眼”、“想不开”、“爱钻牛角”、“意志脆弱”等等。甚至会有人说：“这年头，谁还没个抑郁症啊？”或是“矫情什么？想开点就不会把抑郁症挂在嘴边了！”

其实不然，世界卫生组织(WHO)统计显示，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，每40秒就有一人因自杀而失去生命，低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的77%。抑郁症就是一种病，有着和其他疾病一样完整的生化过程，其显著的特点便是患病率高、致残率高、致死率高，每年都会带走大量的生命。

对此，

杭州金诚护理院 

精神科主任医师闻吾森 

作出了解答——

什么是抑郁症？

抑郁症一种心理障碍疾病。抑郁的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，并伴随焦虑、自罪自责、出现妄想或幻觉、注意力和记忆力下降、产生自杀观念和行为、精神运动迟滞或激越等心理学症状以及睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨轻夜重等躯体症状。

闻吾森表示，还有许多患者会出现头痛、胃痛、心慌气短、尿频尿急、腹泻便秘，甚至全身疼痛等症状，患者会长期在各门诊前游荡徘徊，或是查胃镜、或是查心电图，也常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱。

抑郁症=精神病?

抑郁症的确是一种情感性精神疾病 (心境障碍) ，它与常见的强迫症、焦虑症、失眠症等同属于精神类疾病范畴。而大众感念中的“精神病”，实际上是医学上所指的精神分裂症。二者存在巨大的差别。

什么样的人一定会得抑郁症?

抑郁症每个人都可能得，它和心胸狭窄或意志薄弱没有直接关系。历史上患有此病而性格坚韧的伟人比比皆是，如，林肯、罗斯福和硬汉作家海明威等等。且抑郁患者并非总是以泪洗脸，有部分患者表面上开朗活泼，其实这并非他们内心的真实感受，而仅仅是为了工作、面子、礼仪而强颜欢笑。

心理问题罢了，不用吃药?

在关于抑郁症的各种认知中，将抑郁症看成一种单纯的心理疾病，恐怕是流传最广、影响最大的误解。轻度抑郁症患者可以选择心理治疗来进行调整，甚至休息、调节生活规律、减轻压力都会带来较大的改善，但中度和重度抑郁急性期，是一定要进行药物治疗的，药物是根本，心理治疗是辅助。

是什么造成了抑郁症？

遗传因素

如果家庭中有抑郁症患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，其中双相抑郁症的遗传性更高些。

生物化学因素

试验表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要原因。现在已知抑郁症患者脑内有多种神经递质出现紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外有些药物也能导致或加重抑郁，如心血管系统用药、神经系统用药、激素药等。

环境因素和应激

失恋、工作压力大、社会竞争激烈、人际关系紧张、经济困难、生活方式环境发生巨大变化等外因都会促发抑郁症；同时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如颅脑外伤、颅内病变、先天性疾病、激素紊乱、甲亢甲减等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。

性格因素

遇事悲观、自信心差、为人怯懦、孤僻内向等这些性格特征的人容易患上抑郁症，这些内因多是儿童少年时期养成的，与这个时期的精神创伤影响因素有关。

如何早期识别？

01

食欲

食欲突然改变，开始食欲减退或者过量进食。

02

作息

作息时间改变，整天卧床睡觉或者经常失眠，甚至作息时间颠倒。

03

心态

对事物感到无望、内疚，觉得自己没有价值。

04

兴趣

对以往喜欢的事物不再感兴趣、不再享受其中。

如何治疗抑郁症？

抑郁症是一种慢性易复发的疾病，应当采用全病程治疗，如急性期治疗、巩固期和维持期治疗。

药物治疗

抑郁症病情严重者应接受适当的药物治疗，药物治疗可帮助改善脑内血清素传递，快速控制病情，降低抑郁症发作的机会。治疗抑郁症的药物有很多，一定要在精神专科医生的指导下服用抗抑郁药物进行抗抑郁治疗，且患者需要坚持服用，直到经医生评估，才可停服。

心理治疗

心里社会的干预，包括人际交往心理治疗、认知—行为治疗、婚姻治疗和家庭治疗。但如果希望单纯靠心理治疗取得好的效果，要求的条件是比较高的：要求或能唤起患者本人有很强的自我改变动机；需要改变某些观念、行为、人际关系等；需要持续很多次（可能几十次、甚至上百次）的谈话；与治疗师的合作关系保持长时间稳定；自杀风险可控；需要投入的时间与费用不低。遗憾的是，目前国内只有很少的抑郁症病人能够得到系统的心理治疗。

物理治疗

1、电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐，使脑内控制人情绪、行为的物质重新达到平衡状态，从而使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%，但记忆力可能会有暂时性损害，一般2周-1月可恢复正常。

2、经颅磁刺激治疗

是一种无痛无创的绿色治疗方法，利用高压电流通过线圈，产生快速变化的磁场。将这种快速变化的磁场作用于大脑皮质一定区域或相对应的颅骨表面，于是磁场产生感应电流，进而改变该区域神经细胞兴奋性。神经细胞兴奋性的变化，在效应器上能够被记录下来，经颅磁通过双相调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病，有效改善重度抑郁症患者症状。

以上治疗需要在专业医生的全程监督指导下进行操作。

闻吾森主任医师

抑郁不是矫情，请多一些关爱

闻吾森表示，抑郁症在精神科里是最难治疗的，需要患者长期配合吃药，但许多患者病耻感强，甚至隐瞒病情，拒绝配合治疗。

因此，当患者一旦诊断为抑郁症，就要接受规范治疗，这时亲人或朋友的陪伴、理解、关怀和监督十分重要，亲友应该学会倾听，但不强制询问原因，而是给予充分的空间和自由。同时，全社会也应该加强对抑郁症的关注，引导和加强心理健康素养，在出现相关抑郁症状后，也应及时把诊治工作交给专业精神科医生和心理治疗师，他们会根据患者的状态判断患者是否需要药物干预，并提出针对性治疗方案。

要知道，抑郁症虽然可怕，但并不是不可治愈的，且越早发现、越早干预、越早治疗，效果会越好。