杭州金诚护理院 | 长期卧床的老人，压疮该如何护理及预防？

作者：杭州金诚护理院 日期：2024-09-02 18:59:30

随着人口老龄化问题日益加重，压疮发病率逐年增高，被视为长期卧床患者的“头号杀手”。压疮如不及时处理，可引起脓毒血症，导致全身多器官功能衰竭而死亡。

压疮，俗称褥疮，又称压力性损伤，是指身体局部组织长期受压，造成局部血液循环障碍产生缺血、缺氧、营养不良，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤，皮肤软组织溃烂和坏死形成溃疡。

一方面，压疮会使患者感到疼痛不适，影响休息和睡眠；另一方面，压疮若处理不当，易引发感染，甚至导致败血症等严重后果。

压疮常发生于骨隆突处部位：

01仰卧位时

仰卧位时最易发生在枕部、肩胛部、手肘关节、尾骶部、足跟。

02侧卧位时

侧卧位时最易发生在耳部、肩峰、肋部、髋骨、膝关节内外侧、踝部。

03俯卧位时

俯卧位时最易发生在耳朵、肩关节、胸部、膝盖关节、脚趾、脚背。

04坐位时

坐位时最易发生在肩胛部、肘部、骶尾部、坐骨结节、膝盖背面、足跟部。

03压疮的分期

Ⅰ期：皮肤完整，局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑。

Ⅱ期：部分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。

Ⅲ期：全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。

Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。

不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。

深部组织损伤期压疮：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白，呈深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水泡。

04、如何预防压疮

01、勤翻身：

避免局部组织长期受压，定期更换体位，平卧位和左、右侧卧位交替，每2小时翻身一次，侧卧位小于30°，床头抬高小于30°，坐位时，每30分钟抬空1次并重新摆放。

骨隆突处可使用减压敷料，选用气垫床、三角枕等减压工具，增大肢体和接触面的面积，缓解肢体受压。

02、勤擦洗：

大小便失禁的患者应及时擦洗干净，保持清洁干燥，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。对于皮肤干燥的老人，每次为其清洗皮肤后使用润肤剂保湿。

03、勤观察：

为老人擦洗身体、更换衣物时仔细观察， 看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，尤其是患有糖尿病的老人，应选择合适的鞋袜，避免过紧。

04、勤锻炼：

对于长期卧床无自主活动能力的老人， 照护者可进行被动肢体锻炼，维持关节的活动性，促进肢体和皮肤的血液循环， 减少压疮的发生。在病情允许且身体耐受的情况下，应尽量减少患者卧床的时间，鼓励多下床活动。

05、加强营养支持：

对营养缺乏、消瘦、体弱的老年人， 应合理调整饮食， 多食优质蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦牛肉、虾肉等， 多吃蔬菜、水果。